Parto Domiciliar vs Parto Hospitalar

Os números de partos domiciliares têm aumentado recentemente, e mais e mais mulheres estão querendo pular o hospital e dar à luz em casa.

Mas é importante saber que o parto domiciliar não é isento de riscos.

A chave para conseguir um parto domiciliar bem-sucedido é educar-se para estar preparada para qualquer problema que possa surgir.

Analisaremos tudo o que você precisa saber para que você possa tomar uma decisão fundamentada sobre se o parto domiciliar é a opção certa para você.

Índice

• Prós e contras do parto domiciliar
• Estatísticas de Nascimento em Casa vs Nascimento Hospitalar
• Você está no comando

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Prós e contras do parto domiciliar

Vantagens do parto domiciliar

• Pode ser mais confortável trabalhar e dar à luz em ambientes familiares:Você está acostumado a cada pequeno detalhe sobre sua casa e seus pertences. Isso pode ser uma grande vantagem quando você está se sentindo superdimensionado, desajeitado, assustado e com dor.
• Presença ilimitada de familiares e amigos e descanso em sua própria cama após o parto:Em casa, não há horário de visita. Sua mãe pode ficar o tempo que você quiser. E se você odeia camas de hospital, vai adorar dormir na sua.
• Fatores religiosos ou culturais serão considerados:Você tem controle total sobre sua configuração. Se você quiser queimar velas em uma cerimônia religiosa antes ou mesmo durante o nascimento, pode fazê-lo em casa.
• Mais íntimo e maior controle sobre quem pode passar e quem não pode:Com um parto domiciliar, você tem controle total sobre quem pode participar.
• Liberdade para comer e beber à vontade antes do parto:Acha que pode lidar com mais do que lascas de gelo antes da entrega? Em casa, você pode ter o que quiser, dentro do razoável. Apenas certifique-se de mantê-lo baixo se as coisas começarem a ficar arriscadas.
• Liberdade para escolher a posição do parto, por quanto tempo o trabalho de parto e se usar outros elementos de parto:Algumas mães lidam com as dores do parto tomando um banho quente, e alguns hospitais desaprovam isso. Em casa, você pode tomar aquele banho para ajudar, e pode ter mais informações sobre sua posição de parto e muito mais.
• Custos de entrega reduzidos:É muito mais barato entregar em casa, desde que tudo corra bem.
• Acompanhamento domiciliar opcional e suporte de lactação disponível:Sua equipe de sua parteira edoula, se você contratar um, terá suas costas. Eles lhe darão o suporte que você precisa, verificando você após o nascimento e fornecendosuporte de lactaçãose necessário.

Riscos do parto domiciliar

• Falta de monitoramento e intervenções disponíveis:Em um hospital, se você precisar de um monitor cardíaco intravenoso ou fetal, está lá. Você também receberá verificações regulares dos sinais vitais. Durante um parto domiciliar, a assistência de emergência não pode ser facilmente fornecida caso você precise.
• Cobertura de seguro ruim, se houver:Em muitos estados, seu provedor de seguro de saúde não cobre partos domiciliares ou pode oferecer apenas cobertura limitada. No entanto, se você tiver uma franquia alta, ainda estaria pagando milhares pelo parto no hospital, então ainda pode sair à frente financeiramente por ter uma entrega em domicílio descomplicada.
• Sem alívio da dor ou epidural:Você vai ter que optar por um grandeParto natural. Não haverá uma maneira de obter uma epidural.
• Necessidade de ser transportado para o hospital em caso de emergência:Este é um fator a considerar porque pode significar a diferença entre ter cuidados potencialmente salva-vidas quando você precisar. Também pode anular algumas das vantagens do parto domiciliar, como economizar dinheiro.
• Problemas se a sua parteira não conseguir lidar com as complicações a tempo:Escolha um profissional qualificado para aumentar suas chances de um bom resultado.
• Organização de cuidados ao recém-nascido e pós-parto:Você pode precisar lidar com detalhes como organizar check-ups pós-parto ou preencher a certidão de nascimento do seu bebê por conta própria. Estes são alguns dos aborrecimentos que você pode não querer lidar quando estiverrecuperando do partoe querendo se relacionar com seu novo bebê. É uma vantagem de usar um hospital.

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Estatísticas de Nascimento em Casa vs Nascimento Hospitalar

Ao considerar o impacto e a eficácia dos partos domiciliares em comparação com os partos hospitalares, é útil considerar fatos concretos. Aqui estão algumas estatísticas importantes que podem ser úteis para você ao avaliar suas opções.

Nascimentos domiciliares nos EUA por ano x partos hospitalares

Os partos domiciliares ainda são relativamente raros nos EUA, com apenas 35.000 nascimentos acontecendo em casa ⁽¹⁾ . Um quarto dos partos em casa não são planejados ou não são assistidos por profissionais médicos qualificados. Isso representa 0,9% dos nascimentos a cada ano nos EUA.

Mortalidade Neonatal

A taxa de mortalidade de bebês desde o nascimento até 27 dias de idade é maior com partos domiciliares do que com partos hospitalares. Para partos hospitalares assistidos por uma enfermeira obstétrica certificada (CNM), a taxa de mortalidade neonatal foi de 3,2 mortes em 10.000. Para um parto domiciliar com um CNM presente, esse número salta para 10 em 10.000 ^(dois) .

Se uma parteira não certificada for usada em um parto domiciliar, esse número será ainda maior – para uma taxa de mortalidade neonatal de 13,7 em 10.000 nascimentos. Isso ressalta a importância de contratar um CNM em vez de uma parteira com menos treinamento se você tiver um parto em casa.

Mantenha-o em perspectiva

O risco de mortalidade com uma parteira não certificada é de 0,137%. O risco de mortalidade em um hospital com CNM é de 0,032%. Embora menos seja certamente melhor, no geral, esses dois números são muito pequenos.

Em determinadas situações, como um parto que ocorre após 41 semanas de gestação, a defasagem nas taxas de mortalidade neonatal é ainda mais acentuada, com uma taxa de mortalidade neonatal de 2,7 por 10.000 nascimentos com CNM em ambiente hospitalar, 10,3 por 10.000 nascimentos com um CNM em um ambiente doméstico, e 21,6 por 10.000 com uma parteira não certificada em um ambiente doméstico.

Vale a pena notar que a taxa de mortalidade neonatal para partos domiciliares no estudo que citamos pode realmente ser maior. Qualquer bebê que nasceu em casa e mais tarde foi transferido para um hospital antes de morrer teria sido listado pelos dados do CDC como um resultado hospitalar em vez de doméstico.

Probabilidade de intervenções médicas

Uma pergunta que as mães podem fazer é se elas são mais propensas a precisar de intervenções como parto vaginal operatório ou cesariana com um parto domiciliar planejado. A resposta é não. Apesar da maior taxa de mortalidade neonatal, a necessidade de intervenções médicas é realmente muito menor com partos domiciliares planejados do que com partos hospitalares.

Aqui estão as taxas para intervenções comuns, tanto em casa quanto no hospital ⁽³⁾ :

• Induzindo o trabalho de parto:48 por 1.000 nascimentos fora do hospital, em comparação com 304 por 1.000 nascimentos no hospital.
• Cesariana:53 por 1.000 nascimentos fora do hospital, em comparação com 247 por 1.000 nascimentos no hospital.
• Parto vaginal operatório (que requer o uso de fórceps ou vácuo):10 por 1.000 nascimentos em ambientes fora do hospital, em comparação com 35 por 1.000 nascimentos no hospital.
• Aumento de mão de obra:75 por 1.000 nascimentos em ambientes fora do hospital, em comparação com 263 por 1.000 nascimentos no hospital.

A única intervenção que parece acontecer com mais frequência nos partos planejados fora do hospital do que nos partos planejados dentro do hospital são as transfusões de sangue para tratar a hemorragia. Isso acontece em seis em cada 1.000 partos fora do hospital, em comparação com 4 em cada 1.000 partos hospitalares.

Taxa de transferência hospitalar

As mães também podem querer saber qual é a taxa de transferência hospitalar para partos domiciliares que não podem ser concluídos com segurança em casa. Em uma revisão de estudos de partos domiciliares em países ocidentais, incluindo os EUA, a taxa de transferências de casa para o hospital em qualquer estágio do processo de parto ou imediatamente após variou de 9,9% a 31,9%. ⁽⁴⁾ .

A taxa de transferência foi muito maior para as mulheres que nunca haviam dado à luz antes. Essa taxa variou de 23,4% a 45,4% ao longo dos estudos. Para as mulheres que já tinham filhos, essa taxa era muito menor, variando de 5,8% a 12%.

Resultado do Julgamento Doméstico de Trabalho Após C-Seção

Se você fez uma cesariana em um parto anterior, pode ser mais arriscado ter seus futuros bebês em casa. Se você teve um parto vaginal desde a cesariana, ainda pode ter um resultado saudável com um parto em casa. ⁽⁵⁾ . Você terá que pesar suas opções, considerando como foram suas entregas anteriores, bem como sua saúde geral.

Acredito firmemente que toda mulher deve ter a oportunidade de um parto vaginal após cesariana (VBAC). Infelizmente, muitos hospitais não oferecem essa opção.

A preocupação com o parto em casa é que as mulheres que fizeram cirurgia uterina têm um risco ligeiramente aumentado de ruptura uterina, mas esse risco é inferior a 1 em cada 100 mulheres ⁽⁶⁾ . Se a sua casa estiver muito longe do hospital ou se a sua parteira não tiver uma boa relação com um médico de apoio, a sua vida e a do seu bebé podem estar em perigo. É importante conhecer o seu nível de conforto e estar ciente dos riscos e benefícios.

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Você está no comando

É seu corpo e seu bebê, então é você quem decide quando se trata do tipo de experiência de parto que deseja ter. Mas, não importa qual caminho você escolha, lembre-se, é seu trabalho ser seu próprio advogado. Se você está sendo atendido por um médico, uma parteira ou uma doula, se sentir que algo está sendo mal administrado, procure uma segunda opinião.

Encontre um profissional de parto que seja bem treinado em emergências e respeite os desejos de você e de sua família. O parto não assistido pode ter alguns riscos bastante significativos. Acredito em respeitar a autonomia do paciente, mas, por favor, não faça essa escolha de ânimo leve.

Nota do editor:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Embora a maioria dos partos domiciliares sejam seguros, eles apresentam um risco aumentado de mortalidade infantil, portanto, é crucial ter um plano sólido e uma parteira capacitada.