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Circuncisão: prós e contras

Recém-nascido em procedimento médico

Você está grávida e esperando um menino saltitante? Talvez você tenha tido um filho recentemente. Escolher a circuncisão é um tema muito debatido, mas é bom ou ruim?

As pessoas vão sentar-se em campos diferentes. Para alguns, é uma necessidade religiosa ou cultural e, para outros, é uma questão de escolha. Então, como você decide o que é melhor para o seu filho?

Daremos a você uma visão geral completa das razões pelas quais a circuncisão ocorre e quais são os benefícios e riscos da circuncisão.

Índice

O que é circuncisão?

A circuncisão é um procedimento cirúrgico que remove o pedaço de pele que cobre a ponta do pênis. É um procedimento comum em muitos países, incluindo os EUA. É realizado em um bebê, geralmente quando ele é recém-nascido, geralmente antes dos 10 dias de idade.

O procedimento dura cerca de 10 minutos e é aplicado um anestésico local. Um anel de plástico é colocado no pênis e o que chamamos de prepúcio é removido. O procedimento é semelhante para meninos e homens mais velhos, mas geralmente é realizado sob anestesia geral.

Estatísticas de circuncisão

A circuncisão é comum em muitos países. Antes de analisarmos as razões para a circuncisão masculina, vamos ver quais são as estatísticas nos EUA e em outras partes do mundo. Globalmente, estima-se que cerca de 37% dos homens sejam circuncidados (1) .

  • Estados Unidos:Nos Estados Unidos, cerca de 70 por cento dos homens foram submetidos a este procedimento. Isso varia entre as diferentes regiões dos EUA. A maior prevalência de circuncisão no nascimento está no Centro-Oeste em cerca de 70 por cento, e no Nordeste logo abaixo disso. Números mais baixos são relatados em outros lugares, chegando a pouco mais de 55% no sul e 35% no oeste. A tendência para a circuncisão aumentou durante os anos 90 e depois começou a cair na virada do milênio. Voltou a subir um pouco nos últimos anos (dois) .
  • Canadá:A taxa de circuncisão no Canadá é muito menor, cerca de 31%. Novamente, isso varia em diferentes partes do país. Labrador e Newfoundland têm perto de zero e Alberta está em 44% (3) .
  • Ásia:A maior parte da Ásia também tem baixas taxas de circuncisão, com exceção daqueles que circuncidam por motivos religiosos. Estes incluem Israel, Filipinas, Malásia, Emirados Árabes Unidos e Arábia Saudita, para citar alguns. A prevalência nesses países em particular é alta, em mais de 90 por cento.
  • África:A África tem uma alta prevalência em algumas áreas. No Norte, por motivos religiosos, e na África Central, por motivos culturais, como parte de rituais tribais, os números são superiores a 90%. A percentagem global para o continente é de cerca de 62 por cento.
  • Europa:A Europa tem, em média, menos de 20% dos homens circuncidados.
  • Austrália e Nova Zelândia:A circuncisão era bastante popular na Austrália na década de 1950, chegando a cerca de 80%. No entanto, nos últimos anos, caiu para cerca de 26 por cento (4) . A Nova Zelândia, como a Europa, tem menos de 20% dos homens circuncidados.

Por que as pessoas circuncidam seus filhos

Estas são as razões mais comuns para as pessoas terem seus bebês circuncidados.

  • Religião:Seguidores do Islã e do Judaísmo realizam a circuncisão em seus filhos do sexo masculino.
  • Cultura:Alguns grupos africanos e aborígenes, assim como astecas, maias e algumas outras culturas, circuncidam meninos como parte de rituais tribais. É feito para denotar uma passagem para a masculinidade (5) .
  • O desejo de se conformar:Alguns circuncidam seus bebês para que não pareçam diferentes de seu pai. Outros, onde a circuncisão é feita na adolescência, fazem isso para não parecerem diferentes de seus pares.
  • Preferência estética:Alguns podem pensar que o pênis fica melhor sem o prepúcio e a circuncisão por esse motivo.

Há também razões de saúde pelas quais os pais podem optar por circuncidar seu filho ou por que isso deve ser feito mais tarde na vida. Esses incluem:

  • Higiene:Um pênis circuncidado é mais fácil de limpar do que um que está intacto.
  • Menor risco de infecção do trato urinário:Embora esta não seja uma queixa comum em homens, é menor naqueles que são circuncidados.
  • Diminuição do risco de doenças sexualmente transmissíveis:A infecção de doenças dessa natureza, incluindo HIV, é reduzida. Isso não os impede, no entanto, e o sexo seguro ainda deve ser praticado.
  • Menor risco de câncer de pênis:O risco de câncer dessa natureza é menor quando o pênis é circuncidado.

As seguintes condições de saúde podem ocorrer em crianças e adultos:

  • Balanite:Esta infecção da glande do pênis pode causar inchaço do prepúcio e exigir circuncisão (6) .
  • Balanopostite:Esta condição ocorre apenas em machos intactos. Apresenta-se como uma glande e prepúcio doloridos e inchados com uma secreção fétida. Pode causar tecido cicatricial e apertar o prepúcio (7) .
  • Fimose:Esta condição significa que o prepúcio não pode ser retraído sobre a glande (8) .
  • Parafimose:Isso acontece quando um prepúcio retraído não pode ser movido para trás sobre a glande. Pode causar uma faixa restritiva ao redor do pênis e precisa ser tratada como uma emergência médica. Um dos tratamentos para isso é a circuncisão (9) .

Prós da circuncisão

Há benefícios para a saúde que podem ser obtidos com a circuncisão.

1.Risco reduzido de infecção do trato urinário

Meninos intactos com menos de um ano de idade têm entre 10 e 20 vezes mais chances de contrair uma infecção do trato urinário. É uma das razões mais comuns discutidas quando os pais decidem se devem circuncidar o filho. (10) .

Essas infecções são causadas por bactérias que se acumulam e colonizam perto da entrada da uretra. Esses organismos, como E. coli e Klebsiella, são mais propensos a serem encontrados em concentrações mais altas quando um prepúcio está presente. Este é especialmente o caso em bebês com menos de seis meses de idade (onze) .

Embora o risco seja baixo, esses tipos de infecção, principalmente quando recorrentes, podem levar a problemas renais mais tarde na vida (12) .

A circuncisão não elimina o risco de infecções do trato urinário, mas o reduz significativamente.

O risco geral de infecção do trato urinário em homens ainda é baixo. Por exemplo, para bebês de 0 a 1 ano de idade, o risco de um homem intacto ter ITU é de 1,3%, enquanto um homem circuncidado é de apenas 0,3%. Essa diferença é muito pequena entre os dois. (13)

dois.Risco reduzido de câncer de pênis

Vale a pena notar que esse tipo de câncer é raro. Estudos estimam que cerca de 2.320 homens foram diagnosticados com câncer de pênis nos EUA em 2018 (14) .

Existem vários fatores de risco para este câncer, que incluem infecção por HPV, tabagismo, idade, HIV e alguns tratamentos de psoríase. Os outros dois fatores de risco que entram em jogo em relação à circuncisão são esmegma e fimose (quinze) .

Smegma é um acúmulo de células da pele, secreções oleosas da pele e bactérias sob o prepúcio. É uma substância espessa que, se não for limpa adequadamente, pode irritar o pênis. Ele também contém algumas pequenas quantidades de substâncias que podem causar câncer.

Fimose, como mencionamos, significa que você não pode retrair o prepúcio facilmente. Por sua vez, você não poderá limpar o pênis adequadamente e o esmegma pode se acumular.

Embora a circuncisão não possa prevenir completamente o câncer de pênis, ela reduz o risco. Torna mais fácil manter o pênis limpo, pois o esmegma não pode ficar preso e se acumular (16) .

3.Risco reduzido de DSTs e HIV

A circuncisão pode reduzir o risco de algumas doenças sexualmente transmissíveis. Um deles é o papilomavírus humano ou HPV. Este vírus pode causar verrugas genitais e câncer (17) .

Há também indicações de que a circuncisão masculina pode ajudar a prevenir o HPV de causar câncer do colo do útero em mulheres (18) .

Há menos probabilidade de um homem circuncidado contrair gonorreia ou sífilis (19) .

No caso do HIV, relatórios da Organização Mundial da Saúde indicam que a circuncisão pode reduzir o risco em até 60% (vinte) .

Na parte interna do prepúcio, as células de Langerhans, que impedem a entrada de ameaças em nosso corpo através da pele, estão próximas à superfície. Pensa-se que vírus, como o HIV, podem entrar em nosso sistema ligando-se a essas células. Quando o prepúcio é removido, a pele da glande é mais espessa e não permite a passagem do vírus com tanta facilidade.

Quatro.Mais fácil de manter a área genital limpa

Limpar um pênis que foi circuncidado significa simplesmente lavá-lo diariamente com água morna. Quando um prepúcio entra na equação, é um pouco mais complicado.

O prepúcio precisa ser retraído suavemente para garantir que seja limpo por baixo. Se isso não for feito, o esmegma pode se acumular e as bactérias podem se reproduzir. O resultado pode ser a vermelhidão e o inchaço que mencionamos, chamado balanite (vinte e um) .

Em bebês, o prepúcio não pode e não deve retrair e você deve simplesmente limpá-lo com água e sabão. Não fique tentado a limpar por baixo com cotonetes. Você pode causar problemas significativos ao retraí-lo muito cedo. Mais de 90% das crianças podem retrair seus prepúcios aos 5 anos de idade, mas você nunca deve forçá-lo. O prepúcio deve se retrair na puberdade.

À medida que seu filho cresce, o prepúcio se desprende da glande e pode ser retraído suavemente. Você precisará ensinar seu pequeno a limpá-lo corretamente (22) .

5.Prevenção de certas condições médicas

As condições médicas que destacamos anteriormente – balanopostite, fimose e parafimose – podem ser eliminadas por meio da circuncisão.

No caso da balanite, as chances de contraí-la são muito menores quando o menino é circuncidado (23) .

Contras da circuncisão

A circuncisão não é uma navegação clara. Além dos prós, há também alguns contras na circuncisão. Para lhe dar uma imagem completa, vamos detalhar alguns deles.

1.Mudanças na aparência natural dos genitais

Existem muitas controvérsias associadas à circuncisão infantil. Uma delas é a escola de pensamento de que o prepúcio existe com um propósito. Faz parte da anatomia masculina quando eles nascem, formados como a natureza pretendia.

Cortar isso é visto por alguns como deformar a aparência natural dos genitais (24) .

dois.A circuncisão é antiética?

Este é outro tópico controverso no que diz respeito à circuncisão. Muitos vêem a circuncisão de uma criança como antiética e uma violação de seu direito de escolha. A decisão é tomada por eles, seja por motivos religiosos ou culturais ou apenas pela vontade de seus pais.

Alguns acham que, a menos que seja medicamente necessário, a circuncisão deve ser deixada até que um menino tenha idade suficiente para tomar sua própria decisão informada.

Há até quem acredite que vai contra a ética dos médicos realizar esse procedimento. Eles vêem isso como desnecessário e acreditam que os médicos devem proteger uma criança de tal procedimento (25) .

3.A circuncisão pode ser dolorosa

Sejamos honestos, como uma nova mãe, a última coisa que você quer fazer é submeter seu filho a um procedimento cirúrgico doloroso. Quando você pesa os prós e os contras, esse é um fator a ser levado em consideração.

Um estudo no Canadá foi criado para descobrir qual anestesia era melhor para realizar a circuncisão. Para fazer isso, eles precisavam de um grupo controle que não tivesse anestesia. Os médicos e assistentes cirúrgicos reconheceram quais bebês foram anestesiados e quais não foram, devido às suas reações ao procedimento.

Embora o estudo recomende o uso de anestesia, o estudo foi interrompido mais cedo do que o planejado, devido à diferença óbvia nas reações dos bebês.

Quatro.Riscos Associados ao Procedimento

Embora a circuncisão seja um procedimento simples e seja realizado regularmente por muitos médicos, não é isento de riscos.

Cerca de 35 por cento dos bebês podem ter hemorragia após a operação. Esse sangramento está mais associado a bebês que são circuncidados aos três meses ou mais. Parece que o melhor momento para a circuncisão para evitar sangramento excessivo é durante as primeiras quatro semanas de vida (26) .

A infecção da ferida também pode afetar cerca de 10 por cento dos meninos após esta cirurgia. É provável que o risco de infecção seja maior quando a circuncisão é realizada por pessoas não treinadas, incluindo enfermeiros não qualificados, médicos ou líderes religiosos.

As infecções incluem infecções estreptocócicas e estafilocócicas, abscessos e celulite. Por esse motivo, o procedimento deve ser realizado por profissional treinado em condições estéreis.

A meatite é uma inflamação no trato urinário e pode se manifestar em cerca de 8 a 20 por cento das circuncisões. É causada pela exposição à amônia em fraldas saturadas de urina (27) .

5.Benefícios de saúde não são imediatos

Dos muitos benefícios para a saúde que a circuncisão oferece, poucos deles se aplicarão enquanto seu filho ainda é pequeno.

Uma das vantagens imediatas é a facilidade de manter o pênis limpo. O outro, a ligeira redução do risco de infecções do trato urinário. As outras condições médicas não estão presentes em bebês e, portanto, não fazem diferença nesta fase de suas vidas.

A circuncisão é necessária?

A circuncisão é uma escolha que vocês, como pais, farão em nome de seu filho. A Academia Americana de Pediatria (AAP) defende que há muitos benefícios para a saúde em realizar a circuncisão em recém-nascidos. No entanto, embora os benefícios superem os riscos, eles não o recomendam como uma coisa natural para todos os meninos.

Quando realizado em condições estéreis adequadas com o anestésico certo, é um procedimento bem tolerado. A circuncisão em um recém-nascido tem menos complicações do que quando é feita mais tarde na vida de uma criança ou de um homem. Quando há complicações, geralmente são menores.

A circuncisão não é obrigatória para todos os recém-nascidos do sexo masculino. A decisão cabe aos pais que fazem uma escolha informada em nome de seus filhos (28) .

O seu médico pode aconselhá-lo sobre os benefícios e riscos que se aplicam ao seu filho. Você tem o direito de fazer uma escolha levando em consideração suas próprias crenças religiosas, éticas e culturais.